Vous traversez le stade de la périménopause ou de la postménopause? Vous envisagez un traitement hormonal substitutif (THS) ou une hormonothérapie substitutive à base d'hormones bio-identiques (HSHB)? Vous n'êtes pas seule, et nous sommes là pour vous aider dans cette transition en toute confiance.
Décodage des hormones de reproduction féminines :
Nos corps sont des merveilles d'activité hormonale, agissant comme les messagers chimiques de l'organisme. Les œstrogènes et la progestérone sont les vedettes de votre cycle menstruel et de bien d'autres choses encore.
Les œstrogènes ne se contentent pas de rendre les rapports intimes agréables en maintenant les parois vaginales épaisses, élastiques et lubrifiées. Ils sont importants pour les os, les muscles, les organes, la circulation, la peau, les cheveux, la glycémie et le taux de cholestérol.
Les ovaires produisent deux œstrogènes principaux : l'estrone (E1) et l'estradiol (E2). D'autres tissus, tels que les muscles, la graisse, les glandes surrénales et le cerveau, en produisent également de plus petites quantités.
L'E2 est le principal œstrogène de la grossesse, nécessaire à la libération des ovules et à la préparation de l'utérus à la grossesse.
La progestérone, produite lors de l'ovulation, aident les œstrogènes en préparant l'utérus à la grossesse. Elle contribue également à la croissance des seins et régule l'impact des œstrogènes sur la muqueuse utérine (endomètre), qui est éliminée pendant les règles.
Un faible taux de progestérone entraîne une croissance excessive de la muqueuse utérine, ce qui provoque des règles irrégulières et abondantes, voire un cancer de l'utérus. La progestérone influence également le sommeil, l'humeur et la tension artérielle.
L'impact de la ménopause :
Avec l'âge, la production naturelle d'hormones par l'organisme change. Après la ménopause, les ovaires cessent de produire les hormones E1, E2 et la progestérone.
Cette baisse des œstrogènes et de la progestérone provoque directement les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les douleurs vaginales, les sautes d'humeur, les troubles du sommeil, les changements cognitifs et les risques pour la santé osseuse et cardiovasculaire. C'est là qu'intervient l'hormonothérapie de la ménopause (HTM).
Qu'est-ce qui se cache derrière un nom? THS et HTM :
Vous avez peut-être entendu parler du THS ou de l'hormonothérapie (HT). Il y a maintenant un nouveau terme : l'hormonothérapie de la ménopause (HTM).
Pourquoi ce changement? Il s'agit de mieux comprendre la ménopause. L'HTM accepte la ménopause comme une étape naturelle et aide à soulager ses symptômes, contrairement à la THS qui la considère comme un problème.
Comprendre les options de l'HTM :
L'HTM est le meilleur traitement des symptômes de la ménopause. Elle est sans danger pour la plupart des personnes âgées de moins de 60 ans ou qui ont eu leurs dernières règles il y a moins de 10 ans. De nombreuses études ont prouvé son efficacité.
Nous reviendrons sur l'innocuité de l'HTM dans un autre article à venir. Par ailleurs, il ne s'agit pas d'une solution adapté à tout le monde.
HTM systémique et HTM locale :
Il est important de comprendre les différents types d'hormonothérapie, y compris l'hormonothérapie systémique et l'hormonothérapie locale. L'HMT systémique passe par le sang et affecte l'ensemble du corps. Vous pouvez la prendre sous forme de comprimés oraux ou l'appliquer par voie transdermique sous forme de crèmes, de patchs ou de gels.
L'HTM locale se concentre sur le traitement de la sécheresse vaginale en ciblant directement le vagin. Vous pouvez l'appliquer ou l'insérer dans la zone vaginale à l'aide de crèmes, d'anneaux ou de comprimés.
Formes d'œstrogènes et de progestérone contenues dans l'HTM :
L'HTM comprend diverses formulations d'œstrogènes : des œstrogènes équins conjugués (OEC) synthétiques aux œstrogènes 17β-estradiol micronisés d'origine végétale. Les œstrogènes peuvent être administrés par voie orale, transdermique ou locale.
Les femmes qui n'ont pas d'utérus peuvent utiliser des œstrogènes systémiques sans avoir besoin de suppléments de progestérone.
La progestérone est nécessaire si vous avez un utérus, car l'utilisation d'œstrogènes seuls pour traiter les symptômes de la ménopause peut augmenter le risque de cancer de l'utérus. Il est important de noter que si vous n'avez pas d'utérus, ce risque ne s'applique pas à vous.
Pour réduire ce risque, les personnes prennent des progestatifs (médicaments qui imitent la progestérone de l'organisme) en même temps que des œstrogènes systémiques dans le cadre de l'HTM. Si vous ne pouvez pas prendre de progestatif, il existe une alternative appelée bazédoxifène.
Cela souligne l'importance d'une thérapie hormonale personnalisée pendant la ménopause.
Les progestatifs sont une classe de médicaments progestatifs fabriqués par des sociétés pharmaceutiques. La structure chimique des progestatifs synthétisés n'est pas la même que celle d'un progestatif d'origine végétale. Cette différence structurelle a un impact différent sur la façon dont ces molécules semblables à la progestérone affectent notre corps.
Par exemple, les progestatifs sont plus efficaces pour gérer les saignements irréguliers. Cependant, ils n'offrent pas les mêmes avantages que les progestatifs d'origine végétale en termes d'amélioration de la qualité du sommeil. Cette distinction est essentielle lorsque l'on considère l'impact global des traitements de type hormonal sur la santé et le bien-être.
Différences entre le THS et l’HSHB pour la ménopause :
Le THS désigne les médicaments à base d'œstrogènes réglementés par Santé Canada. Il s'agit d'hormones synthétiques et non d'une hormonothérapie systémique.
Santé Canada réglemente la production de ces œstrogènes par les sociétés pharmaceutiques pour le contrôle des naissances et le traitement des symptômes de la ménopause.
Ce qui les distingue, c'est la variation de leur structure chimique par rapport aux œstrogènes produits naturellement par l'organisme. De petites différences dans leur structure affectent la façon dont votre corps les décompose, les absorbe et finalement les élimine.
L’hormonothérapie substitutive à base d'hormones bio-identiques (HSHB) adopte une approche différente, en utilisant des hormones dérivées de plantes. Ces hormones sont similaires à celles produites par l'organisme. Cependant, elles ne sont pas identiques aux hormones de la personne.
Ces hormones, souvent qualifiées de « naturelles », sont modifiées dans un laboratoire de la pharmacie, ce qui les rend moins naturelles. Le HSHB composé sur mesure est adapté aux besoins d'une personne.
Toutefois, Santé Canada ne réglemente pas les HSHB, car elles ne sont pas soumises au même processus d'approbation que les médicaments ordinaires.
Faire le bon choix :
Pour choisir la bonne HTM, vous devez comprendre les besoins de votre corps, vos antécédents médicaux et vos préférences personnelles. Nous vous encourageons à explorer, à poser des questions et à consulter des professionnels de la santé expérimentés. Après tout, la gestion de la ménopause consiste à trouver la meilleure voie pour vous.
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