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Description détaillée
Expliquez le problème de login/mot de passe et le système/l'URL auquel vous accédez. Indiquez les messages d'erreur ou les codes affichés.
Dernière tentative de connexion réussie :
La date et l'heure de votre dernière connexion réussie, le cas échéant.

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Une brève description du problème en une phrase.

Description détaillée
Expliquez ce que vous essayiez de faire et ce qui n'a pas fonctionné. Indiquez les messages d'erreur ou les codes affichés dans la zone de texte Messages d'erreur.

Des questions sur nos politiques médicales ?

Si vous avez des questions ou si vous souhaitez obtenir des éclaircissements sur nos politiques médicales, les détails de notre couverture, nos procédures ou tout autre sujet lié à la conformité, vous êtes au bon endroit. Notre équipe s'engage à vous fournir les informations précises et détaillées dont vous avez besoin pour naviguer efficacement dans votre parcours de soins.

Fournissez une description claire et détaillée des informations que vous recherchez.
Décrivez brièvement la nature de votre demande de renseignements sur la politique médicale.

Statut de votre demande précédente.

Si vous souhaitez obtenir des mises à jour ou si vous avez des questions sur le statut d'une demande que vous avez déjà soumise, nous sommes là pour vous fournir les informations dont vous avez besoin. Ce formulaire est conçu pour vous aider à savoir rapidement où en est votre demande et quelles sont les prochaines étapes.

Décrivez brièvement la nature de la demande initiale.

Si vous avez des questions spécifiques sur l'état d'avancement de votre demande ou sur les prochaines étapes, veuillez les indiquer ici.

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Nous cherchons toujours à nous améliorer, et qui de mieux que vous, nos précieux utilisateurs, pour nous aider à évoluer ? Qu'il s'agisse d'une idée brillante pour une nouvelle fonctionnalité ou d'un retour d'information sur nos offres actuelles, nous sommes à votre écoute. Votre avis est essentiel pour nous aider à améliorer votre expérience.

Décrivez brièvement la nature du retour d'information.
Fournissez une description claire et concise de la fonctionnalité que vous suggérez ou du retour d'information que vous fournissez. Quelle est votre vision et comment pensez-vous qu'elle sera utile ?

Renseignements généraux.

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